(1) 会社法に基づく吸収合併、新設合併等による介護職 員処遇改善計画書の作成単位の変更

�T．当該事実発生までの介護職員処遇改善実績報告書

�U．継承後の介護職員処遇改善計画書 （1枚目）（2枚目）

　※複数サービス事業所等について、一括して提出している場合は計画書及び実績報告書とともに、添付書類１（指定権者内事業所一覧表）、添付書類２（届出対象都道府県内一覧表）及び添付書類３（都道府県一覧表）を提出すること。

（４）　キャリアパス要件等に関する適合状況に変更があった場合

�T．介護給付費算定に係る体制等に関する届出書【注】
�U．介護給付費算定に係る体制等状況一覧表【注】
�V．介護職員処遇改善計画書（一枚目）（２枚目）

※複数サービス事業所等について、一括して提出している場合は計画書添付書類１（指定権者内事業所一覧表）、添付書類２（届出対象都道府県内一覧表）及び添付書類３（都道府県一覧表）を提出すること。
�W．その他必要な書類

※就業規則、賃金規則等計画書添付書類の内容に変更があった場合には変更後の計画書添付書類を添付すること。

�X．キャリアパス要件等に係る算定要件チェックシート

【注】サービスごとに別々に作成してください。ただし、同一事業所において一体的に運営されている居宅サービス及び介護予防サービスについては、一括して作成することができます。