変更・廃止・休止・再開・辞退に関する届出等


介護保険法に基づく次の事業を行う事業者は、法令に定める事項等に変更が生じた場合や、事業の廃止・休止・再開、指定の辞退をする場合は、県知事に変更届出、廃止・休止・再開届出、指定辞退届出等を行う必要があります。

 @居宅サービス事業
 A介護予防サービス事業
 B介護老人福祉施設
 C介護老人保健施設
 D介護療養型医療施設
 E介護医療院

(注1)和歌山市に所在する事業所等については、和歌山市役所指導監査課のホームページを御覧ください。
(注2)下記の事項については変更届ではなく、旧事業所を廃止し、新たな事業所として指定を受ける必要があります。
・和歌山市に所在する事業所が市外へ移転する場合。
・和歌山市以外に所在する事業所が和歌山市に移転する場合。
(注3)居宅介護支援事業所及び地域密着型(介護予防)サービス事業所は、各市町村介護保険担当課にお問い合わせください。

目次

  1. 変更届出
  2. 開設許可事項変更申請(介護老人保健施設・介護医療院)
  3. 管理者承認申請(介護老人保健施設・介護医療院)
  4. 指定訪問看護事業所における出張所(サテライト)設置について
  5. 廃止・休止・再開届出
  6. 辞退届出
  7. 提出先一覧

変更届出

事業所名称、所在地その他厚生労働省令で定める事項に変更があった場合は、変更の日から10日以内に届け出てください。
事業所を移転する場合は、事前に県へ御相談ください。事業所番号が変更となる場合があります。
また、内容によっては新たに新規申請を行う必要があります。
※介護老人保健施設及び介護医療院
※指定介護老人福祉施設社会福祉法人が特別養護老人ホームの入所定員を減少又は増加しようとするときは、老人福祉法に基づく認可が必要です。

(1)提出書類

  @変更届出書(別記第4号様式)
  A添付書類一覧

  ○添付書類の様式
付表1-1〜16-2 各サービスの指定(許可)に係る記載事項
別紙7-1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(訪問系サービス)
別紙7-2 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(通所系サービス)
別紙7-3 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(施設系サービス)
参考様式2 サービス提供責任者経歴書
参考様式2 生活相談員経歴書<※和歌山県独自様式>
様式11-1 事業所一覧<※和歌山県独自様式>

介護保険法第70条第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書(居宅サービス)

介護保険法第86条第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書(介護老人福祉施設)

介護保険法第94条第3項各号の規定に該当しない旨の誓約書(介護老人保健施設)

旧介護保険法第107条第3項各号の規定に該当しない旨の誓約書(介護療養型医療施設)
  旧介護保険法第107条第3項各号の規定に該当しない旨の誓約書(介護医療院)

介護保険法第115条の2第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書(介護予防サービス)

「老人福祉法、社会福祉法、介護保険法及び旧介護保険法に基づく届出等における暴力団の排除に関する要綱」に関する誓約書  (法人用)  (個人用)

(2)提出期限

   変更日から10日以内

(3)提出先

   提出先一覧

(4)提出方法(原則、電子メール)


   @)電子メール        A)持参又は郵送(電子メールでの提出が困難な場合等)
     @提出部数
サービスの種類 提出先 提出部数
  • 居宅サービス
  • 介護予防サービス
各振興局健康福祉部 2部(正本1部、写し1部)
  • 介護老人福祉施設
  • 介護老人保健施設
  • 介護療養型医療施設
各振興局健康福祉部 3部(正本1部、写し2部)

      A持参又は郵送での提出方法
提出先に持参又は郵送(郵送により提出する場合は、事業者控え返却用の切手を添付した返信用の切手を添付した返信用封筒を必ず同封してください。)

「従業者の職種、員数及び職務の内容」等に係る変更届出(変更届出の特例)

 運営規程に定める内容のうち「従業者の職種、員数及び職務の内容」等に係る変更については、変更届出手続きの簡素化を図るため、本県では年に1回の届出でよいとしています。
 詳細は、下記通知を参照してください。

 「従業者の職種、員数及び職務の内容」等に係る変更届出書の提出について

開設許可事項変更申請(介護老人保健施設・介護医療院)

 入所定員その他厚生労働省令で定める事項を変更しようとする場合は、変更に先立って、許可を受ける必要があります。

 なお、許可申請前に事前協議をお願いしています。(事前協議のページへ)

(1)提出書類

  @開設許可事項変更申請書(別記第7号様式)
  A添付書類一覧
  B手数料(※構造設備の変更を伴う場合は、審査手数料33,000円(県証紙)が必要となります。)

  ○添付書類
付表 (介護老人保健施設)   (介護医療院)
施設及び構造設備の概要
(別記第7号様式別紙1)
(介護老人保健施設)   (介護医療院)
共用部分における利用計画の概要
(変更)(別記第7号様式別紙2)
(介護老人保健施設)   (介護医療院)
協力病院等の概要(変更)
(別記第7号様式別紙4)
(介護老人保健施設)   (介護医療院)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
(施設系サービス)(別紙7-3)
(介護老人保健施設・介護医療院 共通)

(2)提出先

提出先一覧

※許可を受けてから変更することになりますので、変更予定日から逆算して余裕をもったスケジュールで申請を行ってください。

(3)提出部数

 3部(正本1部、写し2部)

(4)提出方法

 提出先に持参又は郵送(郵送により提出する場合は、事業者控え返却用の切手を添付した返信用の切手を添付した返信用封筒を必ず同封してください。)


管理者承認申請(介護老人保健施設・介護医療院)

 管理者を変更しようとするときは、変更前に、承認を受ける必要があります。

 なお、承認を受け、変更したときは、その日から10日以内に変更届を提出してください。

(1)提出書類

  @管理者承認申請書(別記第8号様式)

  A添付書類

管理者になろうとする者の経歴、医師免許証の写し、雇用契約書の写し、※従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(管理者に関するものに限る。)

   ※雇用契約書で当該施設における勤務時間が明示されていない場合に限る。

(2)提出先

提出先一覧
※承認を受けてから変更することになりますので、変更予定日から逆算して余裕をもったスケジュールで申請を行ってください。

(3)提出部数

  3部(正本1部、写し2部)

(4)提出方法

提出先に持参又は郵送(郵送により提出する場合は、事業者控え返却用の切手を添付した返信用の切手を添付した返信用封筒を必ず同封してください。)

指定訪問看護事業所における出張所(サテライト)設置について

  1. サテライト設置の要件等について
  2. 手続きの流れ
  3. 新規指定時に、サテライトを併せて設置する場合
  4. 既に指定を受けている指定訪問看護事業所に、サテライトを設置する場合

廃止・休止・再開届出

事業を廃止又は休止しようとする場合は、廃止又は休止の日の1ヶ月前までに、事業を再開した場合は、再開の日から10日以内に届け出てください。
なお、社会福祉法人が特別養護老人ホームを休止しようとするときは、老人福祉法に基づく認可が必要です。

(1)提出書類

@廃止・休止・再開届出書 (別記第5号様式)
A添付書類    
  ※廃止・休止の理由、再開の状況等により、添付書類が必要になることがありますので、
     個別にお問い合わせください。
  ※事業の再開に係る届出にあっては、当該事業に係る従業者の勤務の体制及び勤務形態
     に関する書類を添付してください。

  ※休止届にご記入いただきます休止期間につきましては、原則6ヶ月以内です。引き続き休止

     する場合は再度休止届を提出する必要があります。(休止期間は、継続前の分と合わせ最

    長12ヶ月まで)

(2)提出期限

@廃止・休止届出 → 廃止・休止の日の1ヶ月前まで
A再開届出 → 再開の日から10日以内

(3)提出先

提出先一覧

(4)提出部数

3部(正本1部、写し2部)

(5)提出方法

提出先に持参又は郵送(郵送により提出する場合は、事業者控え返却用の切手を添付した返信用の切手を添付した返信用封筒を必ず同封してください。)

辞退届出

介護老人福祉施設又は介護療養型医療施設の指定を辞退しようとする場合は、辞退の日の1ヶ月前までに届け出てください。
なお、社会福祉法人が特別養護老人ホームを廃止しようとするときは、老人福祉法に基づく認可が必要です。

(1)提出書類

@指定辞退届出書(別記第6号様式)
A添付書類
※辞退理由等により、添付書類が必要になることがありますので、個別にお問い合わせください。

(2)提出期限

辞退の日の1ヶ月前まで

(3)提出先

提出先一覧

(4)提出部数

3部(正本1部、写し2部)

(5)提出方法

提出先に持参又は郵送(郵送により提出する場合は、事業者控え返却用の切手を添付した返信用の切手を添付した返信用封筒を必ず同封してください。)

提出先一覧

     
所在市町村
提出先
住所
電話番号
メールアドレス
海南市・紀美野町
海草振興局
健康福祉部
総務福祉課
〒642-0022
海南市大野中939
073-482-0600
e1301311@pref.wakayama.lg.jp
紀の川市・岩出市
那賀振興局
健康福祉部
総務福祉課
〒649-6223
岩出市高塚209
0736-61-0023
e1302311@pref.wakayama.lg.jp
橋本市・かつらぎ町
高野町・九度山町
伊都振興局
健康福祉部
総務福祉課
〒649-7203
橋本市高野口町名古曽927
0736-42-0491
e1303311@pref.wakayama.lg.jp
有田市・湯浅町
広川町・有田川町
有田振興局
健康福祉部
総務福祉課
〒643-0004
有田郡湯浅町湯浅2355-1
0737-64-1291
e1304311@pref.wakayama.lg.jp
御坊市・美浜町
日高町・由良町
印南町・日高川町
日高振興局
健康福祉部
総務福祉課
〒644-0011
御坊市湯川町財部859-2
0738-24-3481
e1305311@pref.wakayama.lg.jp
田辺市・みなべ町
白浜町・上富田町
すさみ町
西牟婁振興局
健康福祉部
総務福祉課
〒646-8580
田辺市朝日ヶ丘23-1
0739-26-7932
e1306311@pref.wakayama.lg.jp
新宮市・那智勝浦町
太地町・北山村
東牟婁振興局
健康福祉部
総務福祉課
〒647-8551
新宮市緑ヶ丘2-4-8
0735-21-9630
e1307311@pref.wakayama.lg.jp
串本町・古座川町
東牟婁振興局
健康福祉部
串本支所
〒649-4122
東牟婁郡串本町西向193
0735-72-0525
e1307401@pref.wakayama.lg.jp

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